近日，一名自稱某三甲醫院醫生的男子曝光自己10多年收回扣50多萬，引發輿論轟動。該男子的社交平臺主頁可以看到，他曾多次發視頻自曝收回扣。其表示，收受回扣一事自己和醫院領導都在參與，他2018年就曾向紀委舉報，為此遭到醫院的打擊報復。

4月10日上午，該醫院宣傳部林部長表示，此人性格偏激，自曝一事已持續多年，當地紀委也曾介入。

4月11日上午，大同市衛健委公眾號發布回應：關于“山西#三甲醫院醫生自曝收回扣50多萬#”一事，已于4月10日當天派駐工作組介入調查，對違反管理規定的行為，一經查實，依法依規嚴肅處理。

事件發生后，相關話題#三甲醫院醫生自曝收回扣50多萬#也登上熱搜，引發公眾關注。有網友評論：一直以來，醫藥代表公關醫院已成公開秘密，工資之外有太多不公開的灰色收入，盡管多種整治手段頻出，但仍難以完全制止。

不過也有三甲醫院醫生對21新健康記者表示：“這件事肯定不會那么簡單，舉報人是不是因為在醫院內部有一些矛盾才選擇這種方式來曝光收回扣的，很難說。但長期以來醫生收回扣一直是頑疾，近年來一系列醫療改革措施的持續整頓，醫藥界帶金銷售的現象已經有所好轉。”

全院領導收回扣

網傳信息顯示，這名男子在個人社交平臺發布了多條視頻。在置頂視頻中，他自稱是一名壞醫生，并亮出了自己的醫師資格證。證件信息顯示，他出生于1980年11月，資格級別為中級，執業類別為呼吸內科學。

該男子自稱為山西大同一三甲醫院的醫生，對于自己收受的回扣保守估計在50萬元以上。說完這句話之后，男子表示將“痛改前非，并懇請徹查”。

除此之外，這名男子還表示如果在將來的日子里還有機會繼續從事醫生職業，希望能夠清清白白做人，干干凈凈行醫，拒絕紅包。其自稱目前仍在上班，但沒有接診，自己2018年就向紀委舉報，為此遭到醫院的打擊報復。

從這名男子的社交平臺主頁上，我們可以清楚看到其已不是第一次自曝收受回扣。在他發布的多個視頻里面，這名男子多次點明自己的醫生身份和多次收受高額醫療回扣的行為。

收回扣為何頻頻出現?

事實上，此次事件并非個例，醫藥回扣現象時有發生。

去年，貴州兩名醫務人員就因收取藥品回扣而受黨紀處分;青島一名三甲醫院醫生在履職過程中，接受多家藥品銷售代理商贈送的財物，幫助代理商將藥品進入到其所在醫院銷售，先后接受賄賂共計80000元。

醫藥行業的腐敗，主要表現為從藥品研發的臨床試驗腐敗與數據造假，到申報注冊環節的腐敗，生產環節的監管腐敗，流通環節的腐敗，再到藥品終端環節，采購、店員提成、醫生大處方大檢查及過度醫療的腐敗。這是整個產業鏈的腐敗行為，是系統性疾病，很難治。

而醫藥行業腐敗與其他行業的腐敗最大的不同是，藥品是特殊商品，醫學與診療知識又是極其專業的知識領域，在消費藥品過程中存在極度的信息不對稱性——醫生、患者、家屬、支付方(買單者)之間的不對稱性，和決策者、受益者、買單者的不對稱性。而醫藥消費場所又是一個相對壟斷的交易場所——醫院藥房、藥店，這樣一來，必然更容易滋生腐敗。

全國只有四百多萬醫生，幾萬家醫院，大醫院更少，由于信息的不對稱性，醫生有決策權，而病人及家屬作為消費者又無決策能力，買單者要么是病人要么是醫保，不由決策者承擔，再加上藥品的高毛利，這就導致了醫藥行業的腐敗變得更加猖獗與普遍，點多面廣。

我們所熟知的醫藥回扣一詞，如果將主語切換為醫藥企業，則為帶金銷售，指藥企為刺激藥品零售終端銷售所采用的促進方式(通俗說就是銷售提成)，也指給客戶非法的現金利益，作為其給予生意的回報。

醫生開處方藥時，基本都會從藥品生產廠家得到好處，多開多得，而醫藥廠家和醫藥代表的收入也取決于此。

那么，為什么會出現收受回扣、帶金銷售的現象呢?

其實有一批藥，屬于耗資巨大又沒有明確療效的所謂神藥、輔助用藥。這些藥可能確實有一定效果，但投入產出比很低，患者無法獲益。因此這類產品為了增加銷量和銷售額，只能通過回扣的模式銷售。

也就是說，這類產品的處方銷售只能給醫生利益驅動，通過回扣、紅包的方式，人為擴大產品的適應癥范圍，增加使用和銷量。除此之外，醫藥耗材、不必要的檢驗檢測費用等，都是“帶金銷售”的高發地帶。

甚至龍頭藥企被曝光的行賄案例也不少：去年，恒瑞醫藥子公司新晨醫藥曝出“行賄門”，其旗下銷售經理以300多萬元賄賂某個醫院的麻醉師。而早在2014年，恒瑞制藥員工就涉嫌賄賂陜西某醫院的主任;2019年鹽城分公司銷售員以2.8萬賄賂某醫院院長。

吃回扣的行為，損害的是大眾的利益，這部分回扣都會算進藥物價格里。

多方組合拳治理

近年來，多方組合拳都在頻繁出擊治理收回扣的行為，“醫療反腐”被頻頻點名。

1月25日，人民日報刊登了《中國共產黨第十九屆中央紀律檢查委員會第五次全體會議公報》。在中紀委部署2021年的任務中，納入了持續糾治教育醫療、養老社保、生態環保、安全生產、食品藥品安全、執法司法等領域腐敗和作風問題，完善民生領域損害群眾利益問題治理機制等。

同日，財政部發布文章《財政部山東監管局：謀篇布局明方向會計監督著新章》，對未來的財會監督工作進一步明確了方向。其中提到，建立完善在魯中央企業、地方重點國有企業、上市公司等對社會經濟發展有重大影響的公眾利益實體日常監管機制，加快會計監督對象基礎數據庫的建設。

毋庸置疑，查賬的核心，對于上市藥企來說，銷售費用是難以繞過的障礙。

據不完全統計，近10年來，涉及醫藥賄賂的案件已達數千起，這些案件往往涉及藥企、醫藥代表和醫生。國家對于醫療腐敗的打擊力度越來越大，決心越來越強。

除此之外在醫藥領域，不斷推行帶量采購也一定程度上杜絕了“帶金銷售”。

帶量采購，就是在招標公告中公示所需采購量，投標過程中除了要考慮價格，還要考慮能否承擔起相應的生產能量。

藥品招標采購在我國已有近20年歷史，但是既往招標采購中還是存在一些弊端。國家醫保局醫藥價格和招標采購指導中心專家組組長章明此前表示，主要是量價脫鉤，以往的招標采購中普遍只招價格、不帶量，企業缺乏銷售預期，藥品價格難以明顯下降。

對此，國家出臺了4+7帶量采購政策。

2019年12月10日，國家醫保局印發《關于做好當前藥品價格管理工作的意見》，明確深化藥品集中帶量采購制度改革，堅持“帶量采購、量價掛鉤、招采合一”的方向，促使藥品價格回歸合理水平。

2018年11月，《國家組織藥品集中采購試點方案》正式通過，確定將在北京、上海、天津、重慶4個直轄市和廣州、深圳、西安、大連、成都、廈門7個城市進行帶量采購，涉及31個指定規格的采購品種。

2019年1月1日，國務院辦公廳印發《國家組織藥品集中采購和使用試點方案》。國家醫療保障局副局長陳金甫介紹說，11個試點城市已于4月1日全面啟動，截至14日24點，25個中選品種在11個試點地區采購總量達到了4.38億片支，總金額5.33億元，完成約定采購總量的27.31%。“4+7”中標地區用的中標藥品總體平均降幅52%，單個藥品有些降幅達到了96%，而非試點地區的價格就沒有降下來，說明確實存在藥價虛高。

2019年9月，帶量采購全國擴圍。經過近兩年的嘗試，截至2020年12月31日，全國所有省、市都參與到帶量采購當中。根據2020年醫療保障事業發展統計快報，2020年，全國通過省級藥品集中采購平臺網采訂單總金額初步統計為9312億元，比2019年下降601億元。其中，西藥(化學藥品及生物制品)7521億元，中成藥1791億元，分別比2019年下降594億元和7億元。

關鍵詞： 醫生 收回扣 腐敗