(相關(guān)資料圖)

今年以來，郎溪縣持續(xù)強化醫(yī)保基金監(jiān)管，加強對醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)的監(jiān)督檢查，嚴(yán)防醫(yī)保基金“跑冒滴漏”，切實維護醫(yī)保基金安全，守牢群眾的“看病錢”“救命錢”。

自查自糾“促提升”。一是開展定點醫(yī)療機構(gòu)自查自糾。以《安徽省醫(yī)療保障基金使用違法違規(guī)問題檢查指引（試行）》為基準(zhǔn)，指導(dǎo)各定點醫(yī)療機構(gòu)對照《指引》內(nèi)容，認(rèn)真開展自查自糾工作。各定點醫(yī)療機構(gòu)自查自糾涉嫌問題共計79272例（次），主動退回醫(yī)保基金45.76萬元。二是完成醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)自查自糾。對照《宣城市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)自查自糾工作實施方案》，組織醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、商保經(jīng)辦機構(gòu)開展全面自查自糾，健全完善內(nèi)控機制，修訂完善工作制度，不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)范化水平。

專項整治“強震懾”。一是開展精神病專科醫(yī)院專項檢查。縣醫(yī)保、衛(wèi)健部門聯(lián)合開展專項檢查，根據(jù)檢查結(jié)果對精神病專科醫(yī)院按規(guī)定給予了行政處罰，共追回醫(yī)保基金和醫(yī)療救助資金16.05萬元，處騙取金額4倍罰款64.2萬元；追回財政兜底資金4.95萬元，并依職權(quán)將案件移送紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)。二是開展基因檢測和血液透析專項治理。組織相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)開展基因檢測和血液透析專項治理自查自糾，主動退回醫(yī)保基金14.07萬元。對定點醫(yī)療機構(gòu)基因檢測（含外送）和血液透析項目醫(yī)保政策執(zhí)行情況開展現(xiàn)場檢查，追回醫(yī)保基金3.27萬元。

稽核檢查“守好門”。組織開展定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋稽核檢查，守好基金監(jiān)管第一道關(guān)口。以網(wǎng)絡(luò)安全、醫(yī)保刷卡結(jié)算為重點，完成97家定點零售藥店、22家個體診所及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全覆蓋檢查，針對發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場提出整改要求。從縣醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費用控制中心抽調(diào)醫(yī)保、財務(wù)、臨床專家，分3組對全縣15家醫(yī)院、92家村衛(wèi)生室開展了全覆蓋稽核檢查。

關(guān)鍵詞： 自查自糾 醫(yī)療機構(gòu) 血液透析 專項治理