新聞晨報記者 陳里予

今年56歲的童女士（化名）是一名教師，在上海市第一人民醫院乳腺腫瘤綜合診治中心意外成為了滬上首例。在第四代達芬奇機器人輔助下，接受了全乳皮下腺體切除+腋窩前哨淋巴結活檢+假體即刻乳房重建術，使得乳房切除和重建在一臺手術中完成。

目前80%以上的乳腺癌患者，特別是早期病例，經過規范診治后基本上可以達到癌癥治愈標準。上海市第一人民醫院近日成立乳腺腫瘤綜合診治中心，在為乳腺腫瘤患者實施綜合治療的同時，也為病人進行全生命周期健康管理，提供身體和心理上的雙重關懷。

(資料圖)

童女士被確診為“乳腺導管原位癌（中級別）”。因腫瘤范圍較大，且鉬靶提示左乳外上象限彌漫點簇狀鈣化，無法進行保乳手術，必須行全乳切除。這讓愛美的童女士難以接受。

于是，她來到上海市第一人民醫院甲乳外科（北）主任朱麗教授領銜的乳腺腫瘤綜合診治中心團隊處求助。

面對患者強烈希望保留乳房外形，也不接受創傷較大的自體皮瓣重建手術的需求，醫學超聲科、放射科和核醫學科醫生仔細評估了患者新輔助治療的療效，病理科和腫瘤科專家分析了腫瘤的生物學特性，臨床藥學科參與了靶向藥物保供和副反應監控。

最終，在與患者充分溝通后，團隊決定為其進行機器人輔助下全乳皮下腺體切除+腋窩前哨淋巴結活檢+假體即刻乳房重建術。在重塑患者乳房同時盡量減少常規手術帶來的創傷、使手術切口更小、更隱蔽。

由于乳腺不存在天然腔隙，腔鏡下手術操作難度較大，尤其是在進行乳房前間隙內下象限部分的分離時，腹腔鏡器械在狹小空間內的自由度較低，且受到肩膀以及手臂的阻擋，分離操作相對較困難。

達芬奇機器人輔助下手術視野更加清晰，神經血管解剖結構顯露更加精準，尤其是對于肋間臂神經以及重要血管、神經的保護起到了關鍵作用，降低了術后并發癥發生率。

以前的假體重建手術一般為開放手術或腔鏡輔助。而在本次手術中，手術團隊將機器人輔助手術技術引入乳房手術當中，讓手術操作過程更加精細，創傷更小，乳房切除和重建在一臺手術中完成。

朱麗強調，

并非所有的患者都需要機器人手術輔助操作，會根據患者的病情以及手術的需要，和患者充分溝通后運用機器人輔助技術。“技術方面的革新僅僅是手段，通過各種方式的手術配合術后乳癌MDT多學科綜合治療以及全程輔助治療和管理。”

【來源：新聞晨報】

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